DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DELLA LEGGE 136/2010 SULLA TRACCIBILITA’ DEI FLUSSI FINANZIARI

Il/La sottoscritto/a___________________ C.F____________________________ 
Nato/a a___________________ e residente in___________________________                                   In qualità di _______________della società _____________________________
Con sede a______________________ in_______________________________                    C.A.P___________telefono ________________________________________
Indirizzo di posta elettronica__________________________________________ 
Codice Fiscale ______________________ P.IVA_________________________  

In relazione alla fornitura di beni / servizi, consapevole che la falsa dichiarazione comporta responsabilità e sanzioni civili e penali, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000

						DICHIARA
1) che ai sensi dell’art. 3 comma 7 della Legge 13 agosto 2010, n. 136, è dedicato il seguente conto corrente bancario / postale: 
•	•	Numero conto corrente:
•	•	Istituto di Credito:
•	•	Agenzia: __________________________________________________________
•	•	IBAN: __________________________________________________________ 
2) che i soggetti delegati ad operare sul conto corrente menzionato sono i seguenti:
•	•	Sig. /Sig. ra ___________________________ nato/a a ________________________ il _________________ C.F. ___________________________________, residente a ________________________ in Via ___________________________________ ;
•	•	Sig. /Sig. ra ___________________________ nato/a a ________________________ il _________________ C.F. ___________________________________, residente a ________________________ in Via ___________________________________ ;
•	•	Sig. /Sig. ra ___________________________ nato/a a ________________________ il _________________ C.F. ___________________________________, residente a ________________________ in Via ___________________________________ ;
3) che ai sensi dell’art. 3 comma 8 della Legge 136 del 13.08.2010 il sottoscritto si assume l’obbligo di rispettare la normativa relativa alla tracciabilità dei flussi finanziari pena la nullità assoluta del contratto;
4) che si impegna a comunicare alla stazione appaltante ogni eventuale variazione dei dai sopra dichiarati;
5) di acconsentire al trattamento dei propri dati, anche personali, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e nella piena osservanza delle disposizioni previste dal GDPR n. 679/2016 e D. Lgs 196/2003 e s.m.i. (Codice in materia di protezione dei dati personali) e, in particolare, nell’osservanza dei principi di pertinenza, non eccessività e minimizzazione dei dati rispetto ai fini perseguiti.

Si allega copia documento d’identità in corso di validità del dichiarante.     

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